Seguros para coche Datos del vehículoMarca del vehículo*Modelo del vehículo, potencia y combustible*Matrícula*¿Acabas de comprarlo?* Sí, es nuevo (fecha de matriculación inferior a 30 días) Sí, es de segunda mano No, ya lo tenía No, estoy pensando en comprarloFecha de compra del vehículo*Día12345678910111213141516171819202122232425262728293031Mes123456789101112Año20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Datos del seguroFecha de nacimiento del conductor principal*Día12345678910111213141516171819202122232425262728293031Mes123456789101112Año20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Fecha de obtención del carnet de conducir del conductor principal*Día12345678910111213141516171819202122232425262728293031Mes123456789101112Año20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920¿Cuál es el código postal de la residencia del conductor principal?*DNI del conductor principal*Municipio del conductor principal*Aseguradora actual del vehículo*AllianzAxaCaserFenix DirectoFiatcGeneraliGenesisDirect SegurosLibertyLínea DirectaMapfreMutua MadrileñaPelayoPlus UltraRealeZurichOtras compañíasNo tengo seguroNombre de la compañía aseguradora*Nº de póliza actual*Puede encontrarlo en el recibo o en su póliza¿Cuántos años llevas en la compañía?*1 año2 años3 años4 años5 añosMás de 5 años¿Cuántos años llevas sin partes de siniestros?*No he dado ningún parteMenos de un año1 año2 años3 años4 años5 años o más¿Existen más conductores?* No SíNombre y Apellidos del segundo conductor*Dni del segundo conductor*Fecha de nacimiento del segundo conductor*Día12345678910111213141516171819202122232425262728293031Mes123456789101112Año20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Fecha de obtención del carnet del segundo conductor*Día12345678910111213141516171819202122232425262728293031Mes123456789101112Año20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920¿Cuándo quieres que entre en vigor tu seguro?*Día12345678910111213141516171819202122232425262728293031Mes123456789101112Año20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Necesitamos tus datos para ponernos en contacto contigoNombre* Nombre Apellidos Teléfono*Email* ObservacionesTérminos y condiciones“En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica de Protección de Datos de carácter Personal (Ley 15/99) le comunicamos que sus datos de carácter personal, existentes en nuestro poder, están incorporados en un fichero automatizado propiedad de esta empresa. No obstante, dicho consentimiento podrá ser revocado en cualquier momento. La información recabada no se utilizará en ningún caso para fines comerciales de venta de datos ni análogos. El responsable del fichero es SEGURICOR, S. L. con domicilio en C/ Ángel de Saavedra, 2 Local 2 Local , C.P. 14003 en CORDOBA. Ante dicho responsable del fichero, podrán ejercerse los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición previstos en la propia ley, y en sus normas de desarrollo.”* He leído los términos y condiciones y acepto el almacenamiento y manejo de mis datos por este sitio web.Δ
